Protocolo de sepse
Institucional · v[N] · fl. 1/8
I Simpósio Paraibano de Sepse · AMIB-PB · João Pessoa 2026
SEPSE NA ERA DA
INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL
Da predição precoce à medicina personalizada
Dr. Fernando Carriço
Intensivista · Presidente AMIB-RN · Fundador OxeTech e QKV Works
14:00 · 15 de agosto de 2026
FC
16 anos de UTI adulto
HUOL/EBSERH · especialista AMIB
Presidente da AMIB-RN
Regional potiguar · reestruturação
Fundador da OxeTech e da QKV Works
Sistemas de saúde e IA em produção
As ferramentas desta conferência não são slides. São software rodando.
DECLARAÇÃO DE CONFLITO DE INTERESSE
- Sou absolutamente apaixonado por medicina intensiva.
- Sou absolutamente apaixonado por inteligência artificial.
- Sou fundador da OxeTech e da QKV Works.
Nenhum financiamento de indústria. Nenhum produto à venda nesta sala.
Peguem o celular. Agora.
Duas ferramentas ficam com vocês.
AGENTE DE SEPSE NO WHATSAPP
Pergunte o protocolo. Cheque a próxima etapa.
wa.me/5584959266369
ESTA APRESENTAÇÃO
O deck inteiro, com referências clicáveis.
sepse.oxetech.cloud
Os dois links continuam no ar.
Como isso vai funcionar
0
quem eu sou
I
dois mundos
II
a máquina
III
a assistência
IV
o encontro
V
o que falta
VI
o recado
Vinte minutos. Sete paradas. A quarta é ao vivo.
O que sustenta os próximos vinte minutos
92 referências sustentam esta conferência.
A lista completa abre pelo QR desta apresentação.
92 referências · bibliografia Vancouver do projeto, com PMID e DOI · toque num card para abrir o artigo (89 dos 92 têm link)
SEGURA
EFICIENTE
PADRONIZADA
HUMANIZADA
Humanizada porque a IA devolve atenção a quem cuida — o olhar que hoje se divide entre o paciente e a tela.
“Sem esse foco, nada do que fazemos tem valor.”
A assistênciaRotinas, protocolos, formulários, prontuário.
POP
Procedimento operacional padrão
POP-UTI-014 · fl. 1/6
Bundle 1ª hora
Lactato
Hemocultura
Antibiótico ≤ 1 h
Cristaloide 30 mL/kg
Reavaliação
Sinais vitais
| hora | PA | FC | Tax |
|---|---|---|---|
| 06:00 | 126/72 | 84 | 36,9 |
| 12:00 | 114/68 | 104 | 38,2 |
| 14:01 | 84/48 | 122 | 38,9 |
| 14:20 | 88/50 | 118 | 38,5 |
| 15:05 | 92/50 | 114 | 38,1 |
Prontuário · evolução
15/08 · 2º PO · leito 07
Admissão
Declaração de óbito
Parte I · causas da morte
Escala do setor
Passagem de plantão
S
B
A
R
A máquinaFórmulas, modelos, agentes, contexto.
Rede neural
Agentes
planeja → age → observa → corrige
Embeddings · RAG
Cálculo
d_model =
h =
d_k =
A assistênciaRotinas, protocolos, formulários, prontuário.
Protocolo de sepse
Institucional · v[N] · fl. 1/8
POP
Procedimento operacional padrão
POP-UTI-014 · fl. 1/6
Bundle 1ª hora
Lactato
Hemocultura
Antibiótico ≤ 1 h
Cristaloide 30 mL/kg
Reavaliação
Sinais vitais
| hora | PA | FC | Tax |
|---|---|---|---|
| 06:00 | 126/72 | 84 | 36,9 |
| 12:00 | 114/68 | 104 | 38,2 |
| 14:01 | 84/48 | 122 | 38,9 |
| 14:20 | 88/50 | 118 | 38,5 |
| 15:05 | 92/50 | 114 | 38,1 |
Prontuário · evolução
15/08 · 2º PO · leito 07
Admissão
Declaração de óbito
Parte I · causas da morte
Escala do setor
Passagem de plantão
S
B
A
R
A máquinaFórmulas, modelos, agentes, contexto.
Rede neural
Agentes
planeja → age → observa → corrige
Embeddings · RAG
Cálculo
d_model =
h =
d_k =
INTEROPERABILIDADE
VALIDAÇÃO LOCAL
FLUXO DE RESPOSTA
RESPONSABILIDADE
A assistênciaRotinas, protocolos, formulários, prontuário.
Protocolo de sepse
Institucional · v[N] · fl. 1/8
POP
Procedimento operacional padrão
POP-UTI-014 · fl. 1/6
Bundle 1ª hora
Lactato
Hemocultura
Antibiótico ≤ 1 h
Cristaloide 30 mL/kg
Reavaliação
Sinais vitais
| hora | PA | FC | Tax |
|---|---|---|---|
| 06:00 | 126/72 | 84 | 36,9 |
| 12:00 | 114/68 | 104 | 38,2 |
| 14:01 | 84/48 | 122 | 38,9 |
| 14:20 | 88/50 | 118 | 38,5 |
| 15:05 | 92/50 | 114 | 38,1 |
Prontuário · evolução
15/08 · 2º PO · leito 07
Admissão
Declaração de óbito
Parte I · causas da morte
Escala do setor
Passagem de plantão
S
B
A
R
A máquinaFórmulas, modelos, agentes, contexto.
Rede neural
Agentes
planeja → age → observa → corrige
Embeddings · RAG
Cálculo
d_model =
h =
d_k =
No fim, essa névoa sai.
E os dois lados passam a operar juntos. Eu volto aqui.
ATO IV · 12:151950 · Teste de Turing
1956 · nasce o termo
1979 · MYCIN
1997 · Deep Blue
2012 · AlexNet
2016 · AlphaGo
2017 · Attention Is All You Need
Turing, Mind 1950 · Rosenblatt, Psychol Rev 1958 · Weizenbaum, Commun ACM 1966 · Yu VL, et al. JAMA 1979 (PMID 480542) · Krizhevsky, NIPS 2012 · Vaswani, NIPS 2017 (arXiv:1706.03762)
força da prova
1979
MYCIN
avaliação cega por especialistas
2021
Epic v1
validação externa independente
AUC0,63
2022
TREWS
prospectivo, com desfecho
2025
SCREEN
ensaio randomizado
3 variáveis · sem machine learning
2026
Epic v2
validação prospectiva, sem desfecho
AUC0,82–0,92
Yu VL, et al. JAMA 1979;242(12):1279-82 (PMID 480542) · Wong A, et al. JAMA Intern Med 2021;181(8):1065-70 (PMID 34152373) · Adams R, et al. Nat Med 2022;28:1455-60 (PMID 35864252) · Arabi YM, et al. JAMA 2025;333(9):763-73 (PMID 39658862) · Wong A, et al. JAMA Netw Open 2026;9(2):e260181
Entrada: texto
Saída: plano
Pergunta: o que faço?
+6,5%
acerto em manejo
Rede neural
Agentes
ChatGPT
Claude
Gemini
Copilot
OpenEvidence
Embeddings · RAG
Cálculo
d_model · h · d_k
Vaswani A, et al. Attention is all you need. NIPS 2017 (arXiv:1706.03762) · Goh E, et al. JAMA Netw Open 2024;7(10):e2440969 (PMID 39466245) · Goh E, et al. Nat Med 2025;31(4):1233-8 (PMID 39910272); n=92, p<0,001
Q — o que procuro
K — o que cada informação oferece
V — a informação que importa
Rede neural
Agentes
ChatGPT
Claude
Gemini
Copilot
OpenEvidence
Embeddings · RAG
Cálculo
d_model · h · d_k
Vaswani A, Shazeer N, Parmar N, et al. Attention is all you need. NIPS 2017. arXiv:1706.03762
Prompt
F, 68a · qSOFA 2 · lactato 4,1 — próxima etapa?
Contexto
Protocolo do hospital
Dados do paciente
Histórico da conversa
Grounding
Fonte obrigatória.
Prompt + contexto + grounding → resposta mais provável. Não é conversa, é matemática.
ChatGPT
Claude
Gemini
Copilot
OpenEvidence
81% dos médicos dos EUA usam IA
Alucinação
O erro vem plausível, sem aviso.
Fonte institucional
Citação clicável
Permissão para dizer não sei
American Medical Association. Physician Survey on Augmented Intelligence, 2026 — 1.692 médicos, campo de 15/jan a 02/fev/2026 (38% em 2023)
Agora o outro lado.
Terapia intensiva. Sepse. Como é hoje, sem nenhuma IA.
Sepse é a disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção.
SOFA +2 pontos
Choque séptico: vasopressor + lactato > 2 pós-volume
Prof. Mervyn Singer · hoje, 09h30
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10 · PMID 26903338
Gatilho
FC > 90
FR > 20
Tax < 36 ou > 38
PAS < 90
Alt. consciência
Leuco alterado
Bundle · 1ª hora
Lactato
00:12
enfermeiro · folha física
Hemocultura
00:31
técnico · planilha
Antibiótico
00:58
farmácia · sistema próprio
Cristaloide 30 mL/kg
01:14
médico · prontuário
Vasopressor
—
médico · prontuário
Reavaliação
Lactato de controle
2–4 h
Reavaliação hemodinâmica
6 h
Indicadores
41%
Adesão ao bundle
84 min
Tempo até antibiótico
37
Casos por mês
38%
Letalidade
coordenação · relatório mensal
* dados ilustrativos, a substituir pelos do serviço
ILAS, Protocolo Assistencial Gerenciado, 5ª ed.
O relógio começa tarde
Rede ILAS · 2023
t₀ · diagnóstico
o protocolo só mede este trecho
3,7 h
reais — a soma que o próprio ILAS instrui
Enfermaria pública: 6,6 h de zona cega
disfunção 2,7 ± 9,2 h + antimicrobiano 1,0 ± 2,6 h ≈ 3,7 h · enfermaria pública 6,6 ± 16,0 h — “o tempo real para ATB deve ser estimado pela soma dos tempos de disfunção e tempo para ATB” (Tabela 3 e nota de rodapé)
ILAS · Relatório Nacional 2023, Tabela 3 e nota de rodapé
O dia do intensivista
Quanto tempo voltou
15.791 h
devolvidas
7.260 médicos · 2,5 mi encontros
O que mudou no médico
52,6% → 30,7%
burnout · 84 dias
1.430 clínicos
16,0 min · 8 h agendadas · ambulatório
Hefter: categorias sobrepostas; a maior, comunicação profissional, 62% · Kaiser: 1 ano, 7.260 médicos · Mass General: 84 dias · Rotenstein: por 8 h de consulta agendada, em ambulatório
Hefter Y, et al. Crit Care Med 2016;44(8):1482-9 (PMID 27058466) — categorias sobrepostas; a maior, comunicação profissional, 62% · Tierney AA, et al. NEJM Catal 2025;6(5), doi:10.1056/CAT.25.0040 — Kaiser Permanente, 1 ano · You JG, et al. JAMA Netw Open 2025;8(8):e2528056 (PMID 40839265) — Mass General Brigham · Rotenstein LS, et al. JAMA 2026;335(16):1408-17 (PMID 41920565) — ambulatório
55,7%
letalidade da sepse em UTI brasileira
420.000 casos/ano · 230.000 óbitos hospitalares/ano
Baixa disponibilidade de recursos: preditor independente de morte (OR 1,67)
SPREAD · Machado FR, Cavalcanti AB, Bozza FA, et al. Lancet Infect Dis. 2017;17(11):1180-89 · PMID 28826588 · letalidade hospitalar 439/788, IC95% 52,2–59,2 · projeção nacional 290/100.000 hab (IC95% 237,9–351,2) · OR 1,67 (IC95% 1,02–2,75; p=0,045)
A assistência
Protocolo
POP
Bundle 1 h
Sinais vitais
Evolução
Admissão
Declaração de óbito
Escala do setor
SBAR
A máquina
Attention (Q,K,V)
softmax(QKᵀ / √dk) · V
Rede neural
Agentes
Embeddings
d_model = 512
↩ voltamos
Seis encontros.
Sinais vitais
1 Reconhecimento precoceEscala
2 Estratificação de riscoProntuário
3 Suporte à decisãoAdmissão
4 Medicina personalizadaBundle
5 Protocolos inteligentesÓbito
6 Perspectivas futurasDetecção
Risco
Citação
Q · K · V
Fenótipo
Relógio
Validação
ChatGPT
Claude
Gemini
Copilot
−3,3%
mortalidade absoluta
TREWS
−1,9%
mortalidade absoluta
COMPOSER
0,63
AUC do Epic
lead time mediano: 0 minutos
F1 · Sentinela
Vitais e exames
Protocolo do hospital
Sugere
Só abre com ação humana
CFM 2.454/2026
0h
1h
3h
6h
sem confirmação, escala
Adams R, et al. Nat Med 2022;28:1455-60 (PMID 35864252) · Boussina A, et al. npj Digit Med 2024;7:14 (PMID 38263386) · Wong A, et al. JAMA Intern Med 2021;181:1065-70 (PMID 34152373) · Ostermayer DG, et al. JAMIA Open 2024;7(4):ooae133 · CFM Resolução nº 2.454/2026
Agora ao vivo.
O caso · fictício
Mulher, 68 anos. 2º pós-operatório de colecistectomia. Enfermaria B, leito 07.
Rede
Agente
Canal
Paciente fictício. Dados simulados. Nenhuma informação real de paciente nesta sala.
SUSPEITA DE SEPSE
Episódio DEMO-2026-0007 · Enfermaria B · Leito 07
F, 68a · qSOFA 2 · NEWS2 13 · Lactato 4,1
Origem: sinais vitais 14h01 + lactato 14h02
Protocolo de Sepse v[N] sugere abertura.
A abertura é sua.14:03
1
O alerta achou a pessoa certa — pela escala.
2
O protocolo só abriu por decisão humana.
3
O sistema cobrou a etapa vencida — e escalou.
Não é só predição. Os dois mundos podem, e devem, andar juntos. Pelo bem de quem cuidamos.
Arabi YM, et al. Electronic sepsis screening among patients admitted to hospital wards. JAMA. 2025;333(9):763-73. PMID 39658862
F2 · Agente de protocolos
Conversa real, gravada em 12/08/2026 no número do projeto. O protocolo citado é o do acervo da conferência — e o próprio agente diz que não é o da instituição de quem pergunta.
FernandoBoa tarde, meu nome é Fernando, gostaria de saber o que você é capaz de fazer.
AgenteOi! Eu sou o Tatu, assistente da conferência Sepse na Era da IA. Fale comigo do seu jeito — eu me viro. 😄
O que eu faço:
• Protocolos de sepse — te digo quais tenho na base e respondo por qualquer um deles. Ex.: "quais protocolos você tem?"
• Dúvidas do protocolo — critérios, bundle, prazos, antibiótico, volume, vasopressor. Sempre cito a seção.
• A aula — os artigos que a embasaram e o que é um agente de IA.
• Declaração de Óbito — te indico nosso assistente que ajuda a preencher a DO conforme o manual do Ministério da Saúde.
• ECOTIN 2026 — o curso de ultrassom da AMIB-RN; inscrição com a Duda.
• Demo ao vivo — na hora da demonstração, peça "quero entrar na demo". Lá dentro só a demo funciona; volte com "sair da demo".
Não recebo dado de paciente. Prefere falar com gente? É só pedir.
FernandoProtocolos
AgenteTenho 3 protocolos de sepse na base:
1. Sírio-Libanês — Protocolo Gerenciado de Diagnóstico e Tratamento Precoce da Sepse em Adultos (HSL-PROT-CORP-001, v.20)
2. Einstein — Protocolo Gerenciado de Sepse e Choque Séptico no Paciente Adulto (PTC.0171, v.4)
3. RioSaúde — PTC.DEA.001 — Protocolo gerenciado de sepse: abordagem ao paciente nas unidades geridas pela RioSaúde (Rev. 03/2025)
De qual deles você quer informação? Toque em Escolher — ou me diga o nome (ex.: "o do Einstein").
[ Escolher protocolo ]
FernandoSírio-Libanês — Protocolo Gerenciado de Diagnóstico e Tratamento Precoce da Sepse em Adultos
AgenteFechado — vamos de Sírio-Libanês. 👌
Protocolo Gerenciado de Diagnóstico e Tratamento Precoce da Sepse em Adultos (HSL-PROT-CORP-001, v.20)
Pode perguntar direto: "qual o prazo do antibiótico?", "quando colher o lactato de controle?"…
Para trocar, é só pedir "quais protocolos você tem?".
FernandoQual o antibiótico de escolha para tratamento empírico de uma sepse de foco pulmonar?
AgentePara sepse de foco pulmonar (pneumonia), o esquema empírico depende da origem:
• Comunitária: ceftriaxona 2 g de 12/12h; associar macrolídeo em casos selecionados, conforme avaliação médica.
• Hospitalar, sem uso prévio de antimicrobianos: piperacilina + tazobactam 4,5 g de dose inicial para adultos.
• Durante uso de cefalosporina ou piperacilina + tazobactam: meropenem 2 g de dose inicial.
• Durante uso de carbapenêmicos: associar polimixina 2,5 mg/kg de ataque + levofloxacino 750 mg/dia + vancomicina 20–30 mg/kg de ataque, máximo 3 g.
📚 Protocolo Gerenciado de Diagnóstico e Tratamento Precoce da Sepse em Adultos (HSL-PROT-CORP-001, v.20) — acervo da conferência · não é o protocolo da sua instituição; confirme com o local
F3 · OxeAssistent
sugestão — revisar e assinar
Caso fictício, gravado para demonstração — sem identificador de paciente. Tela do OxeAssistent, 12/08/2026.
Leito: 10 Registro: N/I Data: 2026-08-12 Identificacao: N/I Antecedentes: Paciente de 70 anos, hipertenso, diabético, usuário de múltiplas medicações cardiovasculares. Apresenta insuficiência venosa periférica com úlceras venosas previamente cicatrizadas. Possui histórico de insuficiência renal crônica (IRC) com tratamento conservador, que agudizou na chegada ao pronto-socorro. Motivo: Internado há 10 dias com quadro de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave. Há 5 dias, iniciou com tosse (produtiva), febre, queda de estado geral e insuficiência respiratória. Evoluiu com rebaixamento de consciência e insuficiência respiratória grave, necessitando de intubação orotraqueal e sedação no pronto-socorro, sendo posteriormente encaminhado à UTI. Quadro: Paciente encontra-se sedado, com RASS -5, em uso de Propofol e Fentanil. Hemodinamicamente estável, com ritmo cardíaco regular em dois tempos e bulhas normofonéticas. Mantido em uso de noradrenalina e vasopressina para suporte pressórico. A função renal permanece prejudicada, com débito urinário reduzido (100 ml nas últimas 24h), creatinina de 4 e ureia de 280, configurando indicação para terapia renal substitutiva. Apresenta acidose metabólica grave (pH 7, bicarbonato 6), com tentativa de compensação respiratória. Sem dieta no momento devido ao choque. Hemoglobina atual de 10 g/dL e plaquetas de 232.000. Em uso de Ceftriaxona (5º dia) para tratamento da PAC, sem uso recente de antibióticos prévios. Culturas (urocultura e hemocultura) foram coletadas. Possui acesso venoso central em subclávia direita. Não há profilaxias instituídas no momento. Exame Físico: Geral: Sedado, RASS -5. Cardiovascular: Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas. Respiratório: Em ventilação mecânica (implícito pela intubação e sedação). Renal: Oligúrico (100 ml/dia). Pele: Úlceras venosas periféricas cicatrizadas. Acessos: Acesso venoso central em subclávia direita. Plano: 1. Sedação e Delirium: Reavaliar e titular sedação (Propofol e Fentanil) para atingir RASS alvo de -2 a 0, conforme protocolo DELIRIUM (Rec. 5.2). Iniciar implementação do Bundle ABCDEF para prevenção de delirium, com foco em mobilização precoce e engajamento familiar, assim que o quadro clínico permitir (DELIRIUM Rec. 3.2). Rastrear delirium diariamente com CAM-ICU quando o nível de consciência permitir (DELIRIUM Rec. 4). 2. Hemodinâmica: Manter PAM alvo entre 60-65 mmHg, conforme recomendado para pacientes ≥65 anos em choque séptico (SEPSE Rec. 14). Manter noradrenalina como vasopressor de primeira linha e vasopressina como adjunto (SEPSE Rec. 53, 56). 3. Função Renal e Equilíbrio Ácido-Base: Discutir com a equipe a programação de Terapia Renal Substitutiva (TRS) – hemodiálise – devido à insuficiência renal aguda sobre crônica, oligúria, uremia (ureia 280) e acidose metabólica grave (pH 7, bicarbonato 6), conforme indicação (SEPSE Rec. 96). Monitorar rigorosamente o balanço hídrico e débito urinário. 4. Suporte Respiratório: Manter ventilação mecânica protetora com volume corrente de 6 mL/kg de peso predito, pressão de platô < 30 cmH2O e driving pressure < 15 cmH2O (DBVM Rec. 1). Manter FiO2 para SatO2 entre 92-96% (DBVM Rec. 1). Manter cabeceira elevada entre 30-45° (PREVENÇÃO DE PAV Rec. 1, IRAS Rec. 1). Realizar higiene oral com clorexidina 0,12% a cada 6h (PREVENÇÃO DE PAV Rec. 2, IRAS Rec. 1). Monitorar pressão do cuff do tubo orotraqueal entre 20-30 cmH2O (PREVENÇÃO DE PAV Rec. 3, IRAS Rec. 1). Avaliar diariamente a possibilidade de Teste de Respiração Espontânea (TRE/SBT) quando o RASS permitir (PREVENÇÃO DE PAV Rec. 5, DBVM Rec. 4). 5. Controle de Infecção: Manter Ceftriaxona (5º dia). Reavaliar de-escalação ou descontinuação do antibiótico com base nos resultados das culturas e evolução clínica (SEPSE Rec. 36, 37, 39). Considerar infusão prolongada de Ceftriaxona (betalactâmico) após dose de ataque, conforme recomendado (SEPSE Rec. 33). Manter cuidados rigorosos com o acesso venoso central para prevenção de infecção de corrente sanguínea (IRAS Rec. 3). 6. Nutrição: Iniciar nutrição enteral precoce (em até 72h) assim que o choque estiver mais controlado e as doses de vasopressores forem reduzidas (SEPSE Rec. 91). 7. Profilaxias: Iniciar profilaxia farmacológica para Tromboembolismo Venoso (TVP) com Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) ou Heparina Não Fracionada (HNF), se não houver contraindicação (PROFILAXIAS Rec. 1). Iniciar profilaxia para Úlcera de Estresse com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) ou Bloqueador H2, devido à ventilação mecânica > 48h e choque (PROFILAXIAS Rec. 2, SEPSE Rec. 87). Conduta: Manter monitorização contínua de parâmetros hemodinâmicos, respiratórios e renais. Ajustar sedação conforme meta de RASS. Discutir e programar início de hemodiálise. Manter Ceftriaxona e aguardar resultados de culturas. Iniciar profilaxias de TVP e úlcera de estresse. Avaliar início de nutrição enteral. Manter cuidados de prevenção de PAV e IPCS. Calculos: Infusão de Noradrenalina: Diluição: 8 mg em 100 ml = 0.08 mg/ml = 80 mcg/ml. Taxa de infusão: 10 ml/h. Dose em mcg/h: 10 ml/h 80 mcg/ml = 800 mcg/h. Dose em mcg/min: 800 mcg/h / 60 min/h = 13.33 mcg/min. Peso do paciente: 70 kg. Dose em mcg/kg/min: 13.33 mcg/min / 70 kg = 0.19 mcg/kg/min. Perguntas de Segurança: 1. A sedação foi reavaliada para atingir o RASS alvo (-2 a 0) e otimizar o despertar diário? 2. A discussão e programação da Terapia Renal Substitutiva (hemodiálise) foram realizadas com a equipe? 3. As profilaxias para TVP e úlcera de estresse foram iniciadas? 4. A nutrição enteral foi avaliada para início precoce, considerando a estabilização do choque? 5. A Ceftriaxona está sendo administrada em infusão prolongada, e a de-escalação/duração do antibiótico foi reavaliada? 6. A PAM alvo para pacientes idosos (60-65 mmHg) está sendo mantida?
F4 · Declaração de óbito
Conversa real, gravada em 12/08/2026. O caso é uma vinheta fictícia. O assistente orienta o preenchimento conforme o Manual de Declaração de Óbito do Ministério da Saúde — ele não assina nada.
AssistenteOlá, Fernando Carriço! Sou o seu assistente especialista em Declarações de Óbito. Posso te apoiar das seguintes formas:
1️⃣ Validação de CIDs: Envie um código (ex: R99, I46.9) e eu verificarei na nossa base se ele é considerado um 'Garbage Code' (código inespecífico).
2️⃣ Orientações de Preenchimento: Tire suas dúvidas sobre como preencher corretamente a Declaração de Óbito.
Como posso te ajudar agora?
FernandoPaciente 78 anos hipertenso e diabético interna há 7 dias com quadro de insuficiência respiratória com necessidade de IOT evolui com IRA sepse e choque séptico e infelizmente acabou evoluindo para o óbito me auxilie em como preencher melhor essa declaração de óbito
AssistenteSegue orientação prática, objetiva e conforme o Manual do Ministério da Saúde (2022) para preencher a Declaração de Óbito (DO) do paciente descrito.
Orientações gerais obrigatórias antes do preenchimento
• Letra de forma legível, sem abreviaturas; preferencialmente caneta esferográfica azul.
• Sem rasuras; se houver, ressalvar na margem e assinar.
• O médico NÃO deve preencher códigos CID na DO.
• Indicar tempo de evolução aproximado (horas/dias/meses/anos) ao lado de cada linha quando possível.
• Se a causa for EXTERNA → encaminhar obrigatoriamente ao IML. No seu caso descrito, é causa natural (não encaminhar ao IML).
Preenchimento do Bloco V (Causas da Morte)
• Parte I: sequência causal de cima para baixo. Linha (a) = causa imediata (terminal). As linhas subsequentes (b, c, d…) devem registrar as causas antecedentes. A última linha preenchida na Parte I é a CAUSA BÁSICA.
• Preferir um diagnóstico por linha.
• Parte II: condições que contribuíram para a morte, mas não pertencem à cadeia causal direta.
Sugestões práticas de texto (escrever sem abreviações)
Opção A — se houver confirmação de foco respiratório (ex.: pneumonia)
Parte I:
(a) Insuficiência respiratória aguda — tempo de evolução: X dias
(b) Choque séptico — tempo de evolução: X dias/horas
(c) Sepse por pneumonia bacteriana — tempo de evolução: X dias
(d) Pneumonia (foco respiratório) — CAUSA BÁSICA — tempo de evolução: X dias
Parte II:
• Diabetes mellitus — tempo de evolução: (anos)
• Hipertensão arterial sistêmica — tempo de evolução: (anos)
(outras comorbidades relevantes)
Opção B — se a origem da sepse não estiver definida
Parte I:
(a) Insuficiência respiratória aguda — tempo de evolução: X dias
(b) Lesão renal aguda (insuficiência renal aguda) — tempo de evolução: X dias
(c) Choque séptico — tempo de evolução: X dias/horas
(d) Sepse de origem indeterminada — CAUSA BÁSICA — tempo de evolução: X dias
Parte II:
• Diabetes mellitus — tempo de evolução: (anos)
• Hipertensão arterial sistêmica — tempo de evolução: (anos)
Observações e recomendações finais
• Coloque os tempos de evolução aproximados ao lado de cada item (p.ex.: 7 dias, 48 horas, 2 anos).
• Não colocar procedimentos (ex.: intubação) como causa da morte; eles podem constar no prontuário, mas não na cadeia causal da DO.
• Se houver diagnóstico mais preciso (ex.: foco urinário, cateter-relacionado, pneumonia associada à ventilação), prefira especificar a origem da sepse na linha da causa básica.
• As comorbidades crônicas (diabetes, hipertensão) costumam ir na Parte II como condições contribuintes.
• Se quiser, eu posso montar o texto final pronto para transcrever na DO; para isso informe: 1) foco/origem da infecção (se sabido) e 2) tempos de evolução aproximados de cada evento.
Deseja que eu gere o texto final para copiar/colar com base em origem conhecida ou desconhecida da sepse?
Tierney AA, et al. NEJM Catal 2025;6(5), doi:10.1056/CAT.25.0040 — Kaiser Permanente · You JG, et al. JAMA Netw Open 2025;8(8):e2528056 (PMID 40839265) — Mass General Brigham. Nenhum dos dois avaliou as ferramentas desta suíte: não há ensaio publicado sobre F2, F3 ou F4.
Quatro fenótipos. Mesma doença. Mortalidade em 28 dias: 5% a 40%.
O mesmo ensaio: >33% de chance de benefício → >60% de chance de dano.
derivação n=20.189 · 10.000 simulações de Monte Carlo sobre ACCESS, PROWESS e ProCESS (n=4.737)
Seymour CW, et al. JAMA 2019;321(20):2003-17 · PMID 31104070 · Kalil AC, et al. Intensive Care Med 2025;51(3):582-4 · PMID 40047867
SSC 2026 · Recomendação 2, nova
“Code sepsis”: o disparo pode ser o clínico ou o algoritmo.
condicional · certeza baixa · Prescott 2026
Ninguém provou
- Zero ECRs com mortalidade primária
- Zero implantações brasileiras publicadas
- Único positivo: qSOFA
aRR 0,85 · NNS 206
Arábia Saudita
SCREEN: qSOFA · 45 enfermarias · 5 hospitais · n=60.055 · out/2019–jul/2021 · dano: aOR 1,24 código azul, 1,20 terapia renal, 1,30 C. difficile
Arabi YM, et al. JAMA 2025;333(9):763-73 (PMID 39658862)
CFM 2.454/2026
em vigor 26/08/2026
A IA auxilia. Quem decide é o médico.
Fecha o diagnóstico, institui o tratamento, registra no prontuário.
LGPD
Dado sensível: só o necessário, e todo acesso registrado.
ANVISA
Software da casa, classe I ou II: dispensado.
CFM 2.454/2026, Art. 15 p.ú., 4º V e 19 §1º (não penalização condicionada a uso diligente) · LGPD, Art. 6º III e VII; base legal é tutela da saúde (Art. 11, II, “f”), não consentimento · ANVISA RDC 657/2022, Art. 5º — só software próprio, não vendido nem doado, com registro de validação
CFM, Resolução nº 2.454, de 11/02/2026 (DOU 27/02/2026; vigência 26/08/2026) · Brasil, Lei nº 13.709/2018 (LGPD), Art. 11 · ANVISA, RDC nº 657/2022, Art. 5º
HUMANIZADA
SEGURA
EFICIENTE
PADRONIZADA
Sempre disseram que a tecnologia afasta o médico do paciente.
É o contrário: cada minuto que a IA devolve das telas volta à beira do leito.
Cuidado mais eficiente e mais humano: não é paradoxo, é propósito.
Fernando Carriço
Agente
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sepse.oxetech.cloud
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Dr. Fernando Carriço
Mesa 3 · Implementação de protocolos · hoje, 15h15Ciência que transforma.